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一、莱姆病有什么临床表现
通常,莱姆病可分为3个阶段:
早期限定期:游走性红斑(EM)
早期播散期:多发性红斑,神经系统症状,心脏症状。
晚期症状阶段:关节炎、神经系统症状
但有些患者并没有早期局限性,而是直接表现为早期扩散甚至晚期症状阶段。
1.游走性红斑
80%的莱姆病患者可在早期发展为EM。被蜱叮咬后1个月内(平均7-10天)出现。
起初是红色斑疹或丘疹,然后以每2 ~ 3厘米的速度逐渐扩大成圆形。大多数EM为均匀红斑。
少数电镜显示外缘有鲜红色边缘,中央变性,似枪靶。偶尔在中心区域出现水泡或坏死。
皮损直径逐渐扩大至5 ~ 50 cm,甚至超过70cm。直径超过5厘米的红斑有助于确定莱姆病的病变。或平坦略隆起,表面光滑,偶有鳞屑,轻度烧灼感和瘙痒;如果出现剧烈瘙痒或疼痛,应考虑其他疾病的可能。
EM伴有发热、疲劳、头痛、颈痛、关节痛或肌痛。如果出现上述症状,应考虑病毒感染和皮疹,很可能是病毒性皮疹。
2.多发性红斑
说明多处红斑同时存在,且主要发生在躯干部。如果早期诊断莱姆病,使用抗生素,可能不会出现多发性红斑。
3.神经系统症状
头痛、落枕、面瘫(面瘫)、神经跟症状。双侧面瘫多由莱姆病引起。但是莱姆病也会导致单侧面瘫。根症状也可以是双侧的。主要表现为疼痛、麻木、反射消失等。有时像手套和袜子一样分发。
疼痛在背部时,容易被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛、带状疱疹等没有水泡的疾病。如果出现在胸腹部,容易误诊为内脏性胸痛、腹痛、带状疱疹痛。
4.心脏症状
莱姆病的第一个2
一个月可以带来多种心脏病。最常见的是房室(AV)传导阻滞,但也有心包炎和心肌炎。患者经常抱怨头晕、晕厥、气短、心悸和/或胸痛。严重到有时需要安装起搏器。幸运的是,在抗生素治疗后,传导阻滞可以迅速改善。
5.关节症状
莱姆病的每个阶段都可能有迁移性骨骼肌疼痛。它可以发生在关节,肌腱,法氏囊,甚至肌肉。典型表现是往往先伤一个部位,持续数小时或数天。然后出现在另一个地方。此时往往伴随着极度的疲劳。因为皮疹、骨骼肌疼痛、神经系统症状等。经常会针对类风湿性关节炎和红斑狼疮进行许多检查。但测试结果通常是一无所获。
有早期迁移性骨骼肌疼痛,但可能找不到确切的关节炎。几个月甚至几年后,关节炎逐渐出现。此时往往是单个大关节肿胀,关节处皮肤温度升高,有时会误诊为化脓性关节炎。大多数发生在膝关节,因此也可导致贝克囊肿的形成或破裂。除膝关节外,还有颞下颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。
6.其他症状
慢性萎缩性肢端皮炎:莱姆病晚期的一种罕见皮肤病损。皮损多见于肘、膝,起初为红色或淡黄色皮疹,后为紫癜样皮疹,逐渐合并为片状皮损、萎缩、瓷白色。好发于下肢末端,后发展为硬化性肢端皮炎,需与硬皮病相鉴别。
莱姆淋巴瘤:一种由B淋巴细胞受损引起的罕见皮肤症状。皮肤或皮下组织内由致密淋巴细胞构成的单个1 ~ 5厘米的蓝红色肿块。研究发现
莱姆淋巴瘤多见于儿童的耳朵和成年女性的乳晕。它存在于我的阴囊和腋窝。它经常出现在游走性红斑之前或与游走性红斑一起出现。
眼病:结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变、葡萄膜炎;结膜炎很常见。
二、莱姆病患者可以治愈吗
对于莱姆病患者来说,并非完全无法治愈。如果莱姆病发现得早一点,确切地说,第一期莱姆病患者治愈的可能性更大,有些人只需使用相应的抗生素就能达到治愈的目的。
但如果莱姆病发展到第二或第三期,治愈的几率会相对降低,尤其是那些已经感染了几周甚至两年的患者。约80%的患者会出现关节痛、关节炎、慢性糜烂性滑膜炎等症状,这些莱姆病患者治愈的几率非常小。
在莱姆病的早期,患者在接受适当的抗生素治疗后,通常会很快完全康复。口服抗生素治疗(青霉素或头孢菌素类抗生素)的疗程持续14至21天,以消除所有感染痕迹。
部分莱姆病患者直到第三期(传播晚期)才被发现,大部分在接受抗生素治疗后仍完全康复,但康复时间较长。
大多数患者在接受口服抗生素治疗后几周内即可康复。少数情况下,疲劳、肌肉酸痛、关节炎等症状可持续6个月以上。这种情况被称为“治疗后莱姆病综合征”
”(PTLDS),又称“慢性莱姆病”。目前认为与自身免疫系统有关。
预防莱姆病的关键是避免蜱叮咬,做好自我保护。
以上是关于莱姆病的临床表现以及莱姆病患者能否治愈的介绍。更多信息请继续关注。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。