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一、什么是佝偻病
佝偻病常被老百姓称为“软骨病”。佝偻病是儿童的常见病和多发病。但由于人民生活水平的不断提高和疾病防治的巨大成就,其发病率已明显降低。佝偻病,即维生素D缺乏性佝偻病,是一种以骨骼疾病为特征的全身性、慢性、营养性疾病,是婴幼儿、儿童和青少年因维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱所致。其主要特点是生长中的骺软骨板和长骨干的骨组织不钙化,维生素D的缺乏使成熟的骨骼钙化。
二、佝偻病有什么特征
佝偻病的症状主要有说话晚、出牙晚、前囟门闭合晚、方颅、秃枕、夜惊、多汗、鸡胸肋缘外翻等。可以补充维生素AD。
三、小儿佝偻病的原因
孩子佝偻病那么多。是什么引起的?一般来说,这种病是由于儿童缺乏维生素D,导致全身钙磷代谢失衡,钙无法沉积在骨骼上,导致骨骼畸形。
维生素D缺乏的原因:
1.食物中维生素D摄入不足
所谓摄入的维生素D,是指食物中含有的外源性维生素D。例如,每升牛奶含维生素D 3-40国际单位,一个蛋黄含25国际单位,每公斤肝脏含15-50国际单位。事实上,这些食物中的维生素D含量往往不能满足儿童生长发育的需要。如果再加上喂养不当,很容易造成维生素D缺乏。
2.紫外线照射不足。
内源性维生素D受紫外线照射。皮肤的基底层储存着7-脱氢胆固醇,在阳光下经过紫外线照射后,可转化为胆钙化醇,即维生素D3。因此,儿童可以通过定期的户外活动获得足够的维生素D3。一般日照时间的长短与佝偻病的发病率密切相关。南方日照时间长,佝偻病发病率低。相反,北方日照时间短,佝偻病发病率高。此外,如果阳光中有吸收或阻挡紫外线的因素,也会造成内源性维生素D产生不良,如现代高层建筑的遮挡;空气污染和整天呆在室内。
3.其他因素的影响
包括:(1)食物中钙磷比例不足或不当:人乳中钙磷比例为2: 1,易吸收;然而,牛奶中的钙、磷含量虽然高,但由于磷含量高,不易吸收。所以喝牛奶的孩子佝偻病发病率更高。
(2)生长过快:儿童生长过快,需要大量的维生素d,如果供给不足,就容易发生佝偻病。此外,早产儿钙磷储备不足,出生后生长发育较快,容易发生佝偻病。
(3)慢性病:如慢性呼吸道感染、慢性腹泻和肝肾疾病,常影响钙磷吸收,易导致佝偻病。
四、佝偻病的四个阶段
1.原始期
多见于6个月以内的宝宝,尤其是3个月以内的宝宝,多为神经兴奋性增高的临床表现,如烦躁不安(睡眠不安、易惊醒)、心烦、出汗、头皮刺激、摇头等。骨骼病变在早期往往不会出现。
2.活动周期
早期维生素D缺乏的婴儿在未经治疗的情况下持续恶化,出现典型的甲状旁腺素功能亢进和钙磷代谢异常的骨骼改变。6个月以内:颅骨变化为主,颅骨变软。6个月龄后:方头、头围增大、肋骨串珠状突起(佝偻病串珠)、腕踝圆形隆起(手踝手镯)。1岁左右的孩子:可以出现。
“鸡胸样”畸形,膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿)。
3.恢复期
经过一段时间的治疗和阳光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约1-2个月降至正常水平。
4.后遗症期
多见于2岁后的儿童。由于婴幼儿严重佝偻病,仍有不同程度的骨骼畸形。
五、如何预防佝偻病
1.注意母亲孕期保健。
孕期妈妈要加强营养,多吃富含蛋白质和维生素D的食物,如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等。并获得更多的阳光;维生素D制剂也应根据具体情况在医生指导下服用。
2.尝试母乳喂养。
由于母乳中钙磷比例适当,牛奶中的维生素D和钙容易被吸收。所以,在条件允许的情况下,孩子应该尽量吃妈妈的奶。
3.多晒晒太阳。
因为日光浴经济、方便、安全,可以认为是预防佝偻病的好措施。一般孩子每天晒2小时左右的太阳就能满足对维生素D的需求。所以孩子满月后就可以开始晒太阳,逐渐增加每天晒太阳的时间。但需要注意的是,夏季最好待在树荫下,避免阳光直射;冬天不要隔着玻璃晒太阳,防止紫外线被吸收。
4.必要时及时补充维生素D。
儿童维生素D的生理需要量为每天400-600单位。如果每天能保证这个剂量,佝偻病是可以预防的。混合喂养的孩子应该在出生后2周开始添加维生素D。家长应仔细计算通过配方奶或强化奶粉摄入维生素D的每日剂量,并进行补充。或者在医生的指导下决定要补充的剂量。此外,营养不良、体质较弱、生长迅速的儿童应注意补充维生素D,预防佝偻病。
六、佝偻病部位特征
1、下肢:
佝偻病患儿在学走路前后,由于身体重力的作用,下肢可变成 O 形或 X 形腿,表现为下肢向外或向内弯曲,分别犹如英文字母 O 或 X 的形状。并且因此造成走路不稳或经常跌跤。佝偻病严重的孩子如稍不注意,还往往容易发生病理行骨折。
2、胸部:
在胸部两侧,肋骨中间的骨骺部变得膨大,形状如算盘珠,医学上称肋串珠。而且两侧肋骨下缘向外翘起,即所谓的肋缘外翻。此外,佝偻病还可出现鸡胸,也就是胸部正中的胸骨向前突出,形状好象鸡的胸脯一样,但突出的程度可轻重不等。
3、头部的改变:
佝偻病孩子的头形可呈方形,称方颅,前额及后枕部变得比较突出,而且囟门加大,闭合延迟。
4、多汗:
佝偻病的症状所引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。这些佝偻病的症状是比较常见的。
5、夜惊:
这种佝偻病的症状就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,那这种佝偻病就不是缺钙引起的。轻微佝偻病患者可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。
6、枕突:
枕突也是一大佝偻病的症状表现,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。
七、佝偻病的治疗方法有哪些
1、一般治疗
包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙,可给乳酸钙或葡萄糖钙,但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏,可用磷酸钙与维生素D同服,并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动,接受日光照射。
2、维生素D治疗
普通疗法:口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0.5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量,但不宜完全停止。以上剂量和疗程,可随地区和病情不同而适当增减。
注意:用大量维生素D时须注意防止中毒,应当在医生的指导下使用。
突击疗法:晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的 患儿,必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗,口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入, 一般注射一次即可。无论口服或注射,每次不超过60万单位。突击疗法只为应急,不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂,一般口服10%氯化钙溶液,每次10 毫升,每日3次,用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿,不可用突击疗法。
3、钙剂治疗
在给维生素D的同时,可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天1一3克,口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用,一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。
4、人工紫外线疗法
天然日光为最经济的维生素D来源,但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次,每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。