心脏骤停正确抢救顺序(心脏骤停正确抢救)

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大家好,宝儿来为大家解答以上问题,心脏骤停正确抢救顺序,心脏骤停正确抢救很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

一、心脏骤停的黄金抢救时间

在中国,心脏骤停的抢救成功率不到1%。在前4 ~ 6分钟的黄金时间内,有效实施心肺复苏,将赢得宝贵的抢救机会。

心脏骤停有五个环节:

当有人心脏骤停时,尤其是在医院外面,第一步是拨打120。

第二步,不要只是等待救护车的到来,而是立即对患者进行心肺复苏术;

第三步,充分利用周边设施,有的地方配备自动体外除颤器;

第四步,救护车能及时赶到;

第五步,救护车将病人送往医院进行高级生命支持,进一步的护理和治疗。

在这五个环节中,如果每一个环节都能及早高效的实施,那么心脏骤停患者的生存概率将会大大增加。

二、心肺复苏法操作方法

1.正确执行处理成年CA患者的流程(识别、呼救、判断、复苏);

2.按压快(频率100~120次/分钟)、用力(深度5 ~ 6cm);

第三,胸部充分回弹,尽量减少按压的中断;

第四,通风有效但避免过度通风;

5.正确使用自动体外除颤器(AED);

六、正确应用海姆立克急救法对气道异物阻塞患者进行急救。

1.判断病人的意识

只要发病地点不危险,不适宜,就应该就地抢救。急救人员迅速判断病人身旁是否有损伤或反应。拍拍或摇摇病人,喊一声“你怎么了”。

如果患者有头颈部外伤或疑似颈部损伤,需要避免脊髓损伤,对患者处理不当可能导致截瘫。

2.判断病人的呼吸和脉搏。

心脏骤停后,患者会出现呼吸缓慢、呼吸停止,甚至濒死叹息样呼吸或喘息,部分CA是由于呼吸骤停或窒息引起的。因此,一旦患者呼吸出现异常(停止、心动过缓或喘息),即可识别CA,并立即进行CPR。

通常我们直接观察胸部的起伏来判断患者的呼吸状况;也可以通过患者口鼻有无气流或光滑表面有无雾气产生来判断。对于训练有素的医护人员,建议在呼吸的同时判断患者的循环体征。

循环体征包括颈动脉搏动、患者的任何声音和肢体运动。检查颈动脉搏动时,患者头部后仰,急救人员发现甲状软骨,沿甲状软骨外侧0.5~1.0。

Cm,在气管和胸锁乳突肌之间的沟内可以摸到颈动脉。同时,判断呼吸和脉搏的时间限制在5 ~ 10 s。

3.启动专业紧急医疗服务系统(EMSS)

对于第一响应者来说,如果发现病人没有反应,没有知觉,没有呼吸,只有一个人在现场。对于成人,首先拨打当地紧急电话(120)并启动EMSS。目的是向专业急救人员求助,迅速将除颤器带到现场。

当现场有其他人在场时,第一响应者应指定现场有人拨打紧急电话,获得AED,并立即开始CPR。

4.实施高质量的CPR

胸部按压的技术标准:

有效的胸部按压必须快速有力。按压次数为100~120次/分钟,按压深度不小于5cm,成人不超过6cm。每次按压后胸部完全恢复,按压与放松的比例大致相当。

尽量避免胸外按压的中断,按压评分(即胸外按压占整个CPR时间的比例)应60%。

在人工气道建立之前,成人单次心肺复苏或两次心肺复苏的按压与通气之比为302。高级气道建立后(如气管插管),加压和通气可能不同步,通气频率为10次/分钟。

胸部按压的实施标准:

病人应该仰卧在病床上

将一只手的掌根放在按压位置,另一只手的掌根叠在上面,手指扣紧,以掌根为重点按压。

微微前倾,使肩、肘、腕在同一轴线上,并垂直于患者的体平面;放松的同时用上半身的重力按压。

每次按压后胸部完全恢复,但放松时手掌不离开胸壁。

施救者在按压缺口时,双手不要靠在病人身上。

5.人工通风

开放式气道:

如果病人没有反应,急救人员要判断病人是呼吸还是呼吸异常,让病人先取复苏体位(仰卧位),即先进行30次心脏按压,再开放气道。

如果没有颈部外伤,可以采用抬颏或托颌的方法打开气道,由于托颌方法很难学,非专业人士不推荐。专业急救人员对疑似颈髓损伤的患者,应避免头颈伸直,可采用下颌支撑法。

人工通风:

使用人工呼吸时,每次通气必须使患者肺部充分充气,可见胸部可以抬起,避免过度通气。

建立超前气道后,持续通气频率统一为6s/次(10次/分)。

口对口呼吸:

人工呼吸时,要保证气道通畅,捏住病人鼻孔,防止漏气。急救者用嘴完全盖住病人的嘴,嘴呈密封状,慢慢吹气。每次吹气要持续1s以上,这样才能保证通气时胸部可以波动。

口对口呼吸经常导致患者胀气,并可能导致严重的并发症,如胃内容物反流引起的误吸或吸入性肺炎,胃压上升后膈肌抬高,限制肺运动。

所以应缓慢吹气,不可过快或过度用力,减少吹气量及气道压峰值水平,有助于减低食道内压,减少胃胀气的发生。

对大多数未建立人工气道的成人,推荐约500~600ml潮气量,既可降低胃胀气危险,又可提供足够的氧合。

球囊-面罩通气:

双人操作时,一人压紧面罩,一人挤压皮囊通气。如果气道开放不漏气,挤压1L成人球囊1/2~2/3量或2L成人球囊1/3量可获得满意的潮气量。

如果仅单人提供呼吸支持,急救者位于患者头顶。

如果没有颈部损伤,可使患者头后仰或枕部垫毛巾或枕头,使之处于嗅闻位,便于打开气道,一手压住面罩,一手挤压球囊,并观察通气是否充分,双人球囊-面罩通气效果更好。

6.电除颤

大多数成人突发非创伤性CA的原因是VF,电除颤是救治VF最为有效的方法。心律分析证实为VF/无脉性VT应立即行电除颤,之后做5组CPR,再检查心律,必要时再次除颤。

单相波除颤器首次电击能量选择360J,双相波除颤器首次电击能量选择应根据除颤仪的品牌或型号推荐,一般为120J或150J。对心室静止(心电图示呈直线)与肺动脉内膜剥脱术(PEA)患者不可电除颤,而应立即实施CPR。

AED能够自动识别可除颤心律,适用于各种类型的施救者使用。

电除颤的作用是终止VF而非起搏心脏,因此,在完成除颤后应该马上恢复实施胸外按压直至2min后确定心脏自主循环恢复(ROSC)或患者有明显的循环恢复征象(如咳嗽、讲话、肢体明显的自主运动等)。

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