大约 2.4% 的学龄前儿童患有注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)。对于这些儿童，旨在重新引导儿童或以其他方式用积极行为取代消极行为的行为干预是第一线治疗。但是，如果症状持续存在，或者严重到干扰孩子的社交、情感和教育发展，该怎么办?

波士顿儿童医院的一项研究发现，开始药物治疗与α-2-肾上腺素受体激动剂(A2As)，如胍法辛和可乐定，可以有效降低学龄前儿童多动症的症状的孩子。同样重要的是，该研究表明，这些药物的副作用比兴奋剂少，例如哌甲酯(利他林、Concerta)和安非他明(Adderall、Vyvanse)，它们通常是多动症治疗的第一线。

A2As 最初用于调节成人的血压，但在临床试验发现它们可以提高注意力和注意力并减少 ADHD 症状后，获得 FDA 批准用于治疗学龄儿童的ADHD。

这项 ADHD/A2A 研究的结果发表在JAMA 上。这是对兴奋剂和 A2As 对学龄前儿童影响的首次分析。

三分之一的儿童已经服用 A2A 药物

包括波士顿儿童医院在内的发育行为儿科研究网络 (DBPNet) 的一个团队审查了在七家门诊发育行为儿科诊所就诊的近 500 名儿童的医疗记录。

“我们发现大约 35% 的多动症学龄前儿童开始使用 A2A 药物进行药物治疗，尽管对其在这个年龄段的有效性和安全性知之甚少，”该部门的主要作者、医学博士、公共卫生硕士 Elizabeth Harstad 说波士顿儿童医院发育医学博士。“由于这些孩子已经在服用这些药物，因此研究它们的有效性和可能的​​副作用非常重要。”

参与研究的儿童的中位年龄刚刚超过五岁;82% 是男性。

A2几乎和兴奋剂一样有效

在研究中的 497 名儿童中，309 名(62%)在开始使用 ADHD 药物之前首先接受了行为治疗，这与儿科学会目前的 ADHD 治疗建议一致。

多动症的行为干预

行为干预是推荐用于学龄前儿童多动症的首选治疗方法。它们可以包括对物理和社会环境的修改，旨在通过奖励和非惩罚性后果来改变行为。

例子包括：

保持每天的日程安排

尽量减少干扰

为孩子提供特定且合乎逻辑的地方来存放功课、玩具和衣服

设定可实现的小目标

奖励积极的行为

识别消极行为的无意强化

使用图表和清单来帮助孩子保持“完成任务”

限制选择

寻找孩子可以成功的活动(例如爱好和运动)

使用冷静的纪律(例如暂停、分散注意力和让孩子远离这种情况)。

A2As 的副作用发生率较低

与兴奋剂相比，在开始服用 A2As 的儿童中，白天嗜睡是唯一更频繁发生的不良副作用(38% 对 3%)。

“然而，对于兴奋剂，有几种副作用的报告频率比开始使用 A2A 药物的孩子更频繁，”Harstad 说。

兴奋剂和 A2As 之间最常见的负面影响是：

喜怒无常/易怒(50% 对 29%)

食欲抑制(38% 对 7%)

睡眠困难(21% 对 11%)

胃痛增加(13% 对 5%)

皮肤采摘/重复行为增加(11% 对 5%)

“事实上，服用 A2As 的儿童在这些副作用方面的困难较少，”Harstad 说。

令人鼓舞的后续研究

在别处进行的一项早期具有里程碑意义的研究，称为学龄前多动症治疗研究 (PATS)，发现用兴奋剂哌甲酯治疗可显着减少 3 至 5.5 岁儿童的多动症症状。但是，超过 40% 的儿童在服用时会出现烦躁;超过 20% 的人经历过哭泣或流泪、悲伤或沮丧。

“这是继 PATS 研究之后的重要下一步，该研究现在表明 A2As 可以提供几乎等效的 ADHD 症状缓解，并且副作用更少，”Harstad 博士说。