什么是drg付费模式(DIP付费与DRG的区别)

导读大家好,林林来为大家解答以上问题什么是drg付费模式,DIP付费与DRG的区别很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!DRG与DIP的异同过去,

大家好,林林来为大家解答以上问题什么是drg付费模式,DIP付费与DRG的区别很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

DRG与DIP的异同

过去,按项目付费是医保结算的主流模式。通俗的解释是指在诊疗过程中使用的所有药品、服务项目和耗材,如支架、针头、纱布等。都结算了,医保按费用比例报销。这种模式容易滋生过度医疗,不仅浪费医疗资源,还会让参保人多花钱,医保基金多花钱。

DRG本质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、并发症、合并症、治疗方法、疾病严重程度及转归、资源消耗等因素,将患者分为若干诊断组进行管理的系统。

DIP是一种新的医疗保险支付方式,将地区点法总预算与按病种评分支付相结合。它利用大数据技术对疾病进行分类组合,然后赋予相应的分值,在总量不变的前提下,以相应的积分进行结算。

开展DIP和DRG支付国家试点是进一步深化医保支付方式改革的一项重要工作,可以实现医疗、医保、患者三方共赢。为了保证试点城市数据的准确性,湖北省收集了历史数据和运行数据。

湖北省国家试点城市实现了二级以上定点医疗机构、职工医保、居民医保、所有疾病人群“三个全覆盖”。

湖北实施DRG付费定点医疗机构

近日,区域积分法总预算和全国按病种付费(DIP)试点工作在荆州启动运行。

武汉市有95家定点医疗机构实行DRG支付,涉及65.1万人次的住院人次,医疗总费用105.99亿元。其中医保支付费用63.02亿元,涉及全市住院总费用的86%,全市住院总费用的93%。

宜昌实行DIP付费的医疗机构有207家,目前实际付费的医疗机构有143家。在省管县的财政体制下,全市实行了DIP统一预算。在核心病种中,选择150种适合二级及以下医疗机构诊疗、具备诊疗能力、医疗费用总额覆盖一定比例的病种作为基本病种,实现不同层级医疗机构“同病同价”,引导患者在基层就医,推动分级诊疗制度的实施。

湖北省在全力推进国家试点工作的同时,在十堰市、黄冈市开展了DIP省级试点工作。预计年底前可以实现实际支付。

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